Благоприятное послеоперационное течение после удаления опухоли IV желудочка

Самочерных К.А., Новиков В.Ю.

(Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова, Санкт-Петербург)

Больная К., 1993 г.р., поступила в отделение нейрохирургии детского возраста 17.11.2000 г. в тяжелом состоянии. При поступлении ведущим в клинической картине заболевания являлись: гидроцефально-гипертензионно-дислокационный синдром, симптомокомплекс поражения мозжечка, бульбарный синдром, альтернирующий синдром Фовиля справа.

Больна в течение 1.5 мес. Первыми признаками заболевания являлись - головная боль, Брунсо-подобный синдром, течение патологического процесса прогредиентное.

КТ, МРТ исследования выявили патологическую ткань больших размеров, расположенную в IV желудочке, грубо дислоцирующую мозжечок в дорсальном направлении и дно IV желудочка - в вентральном, тривентрикулярная гидроцефалия.

Учитывая выраженность гидроцефально-гипертензионно-дислокационного синдрома и тяжелое состояние ребенка в экстренном порядке 17.11.2000 г. произведена вентрикулоперитонеостомия системой среднего давления и медленного проведения. Состояние больной стабилизировалось, проявления гипертензионно-дислокационного синдрома регрессировали. Признаки поражения мозжечка и ствола, однако сохранялись. 27.11.2000 г. произведена субокципитальная краниотомия, удаление опухоли (Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Ким А.В., Новиков В.Ю.). Операция проводилась в положении сидя. Край большого затылочного отверстия и дуга атланта не резицировались. Опухоль имела четкие границы с мозжечком и исходила из правой половины нижнего треугольника дна IV желудочка (латеральнее araeae n. vagi) и от правого канатчатого тела. Удаление остатков опухоли от дна IV желудочка не сопровождалось расстройствами гемодинамики.