Внутрисосудистая коррекция сочетанных артериовенозных пороков развития

Свистов Д.В., Кандыба Д.В., Вознесенская Н.Н., Савелло А.В.

(Кафедра нейрохирургии ВМедА, Санкт-Петербург)

Сочетание артериовенозных мальформаций головного мозга с аневризмами является относительно редкой формой артериовенозных пороков развития и наблюдается в 2.7% (Раtегson еt а1., 1956) - 23% (Lasjaunias et а1., 1988). Аневризмы являются источником кровоизлияния в 33% (Batjer et а1., 1986) - 75% (Drake et а1., 1986) случаев подобных сочетаний.

В серии из 157 пациентов с верифицированными АВМ аневризмы наблюдались у 6 больных (38%). В трех наблюдениях имелось сочетание "истинной" бифуркационной аневризмы (основной, верхней мозжечковой, внутренней сонной артерий) с крупными АВМ височной (в двух наблюдениях) и лобной долей. В трех случаях выявлены аневризмы питающих артерий в паранидальных (2) или интранидальной (1) частях. Геморрагический тип течения заболевания отмечен в трети случаев. В случаях бифуркационных аневризм осуществлены: баллон-окклюзия аневризмы с отсроченной эмболизацией АВМ; одномоментное тромбирование аневризмы платиновыми механически отделяемыми микроспиралями и эмболизация АВМ. При диспластических аневризмах эмболизация их достигнута введением в питающий сосуд Hystoacryl`a, что позволило связать часть клубка мальформации и полностью облитерировать аневризмы. В связи с обнаружением аневризм сосудов, непосредственно питающих АВМ, дискутабельным выглядит использование для эмболизации твердотельных эмболов.