Поэтапное прогнозирование ранних исходов лечения тяжелой черепно-мозговой травмы

Касумов Р.Д., Клименко Н.Б., Джаббарова Л.Б., Никулина Т.А., Алексеев В.В.

(Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова, Санкт-Петербург)

Прогнозирование ранних исходов лечения тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ) является одним из наиболее перспективных направлений развития нейротравматологии и имеет важное медицинское, социально-экономическое и юридическое значение. На основании прогноза появляется возможность коррекции объема диагностических и лечебных мероприятий в каждом конкретном случае. Применение современных информационных технологий позволило использовать для решения прогностических задач методы математического моделирования.

Клиническим материалом работы явились данные о 300 пострадавших с ТЧМТ, оперированных по поводу очагов размозжения и внутричерепных гематом. Проведен подробный анализ клиники и динамики неврологических нарушений, длительности их выявления, послеоперационных внутричерепных и соматических осложнений и определено их прогностическое значение. Для создания математических моделей прогноза использованы методы дискриминантного анализа, логистической регрессии и анализа функций "времени выживания". Определен минимально достаточный для достоверного поэтапного прогнозирования перечень симптомов и синдромов поражения головного мозга. Разработанные модели прогноза обладают высокой информационной способностью - от 86.00% до 93.45%.

Модели представлены в табличном варианте, что делает расчеты прогноза простыми и доступными в практической работе неврологов и нейрохирургов.