Лечение травматических повреждений верхнешейного отдела позвоночника

Шулёв Ю.А., Бикмуллин В.Н., Руденко В.В., Хилько В.А., Воробьёв А.В., Рычков В.Л., Шейхо А.

(Городской нейрохирургический центр при ГМПБ №2, Кафедра нейрохирургии Санкт-Петербургской Академии Последипломного образования)

Различные формы травматического повреждения позвоночника на уровне первого и второго шейных позвонков занимают от 1-15% (Powers В., Miller М.D., 1979; Наdlеу М.N., Dickman С.А., 1988; Husby J., Sorensen К.Н., 1974) всей травмы шейного отдела позвоночника. В летальных случаях высокие повреждения шейного отдела обнаруживается в 19% аутопсий погибших при дорожно-транспортных происшествиях (Аlkег G.J., Leslie Е.V., 1978).

Остаётся спорным выбор оптимального метода лечения: наружная жёсткая иммобилизация или прямое хирургическое вмешательство с применением фиксирующих металлических систем.

Проанализирован опыт лечения 7 пострадавших с различными видами повреждения 1 и/или 2 шейных позвонков находившихся на лечении в нейрохирургическом центре ГМПБ № 2. Три пациента были оперированы на предыдущем этапе без достижения как ортопедического, так и клинического эффекта. Четверо больных подверглись хирургическому лечению в нашем нейрохирургическом центре, троим из них была выполнена окципитоцервикальная фиксация с применением системы ССД - сегviса1 фирмы Sofamor-Danek. Троим пациентам проводилась жёсткая наружная иммобилизация.

Наш опыт лечения травматических повреждений верхнешейного отдела позвоночника свидетельствует, что активная хирургическая тактика в отношении пациентов с нестабильными травмами 1 и 2 шейных позвонков с использованием современных фиксирующих конструкций позволяет достичь наиболее благоприятный клинический, ортопедический и реабилитационный эффект в максимально ранние сроки.