Современные технологии в хирургии гипертензивных внутримозговых кровоизлияний

Ширшов А.В.

(НИИ неврологии РАМН, Москва)

Одним из направлений в улучшении помощи больным с внутримозговыми кровоизлияниями (ВК), обусловленными артериальной гипертонией (гипертензивные ВК) является разработка новых методов и совершенствования традиционных способов хирургического лечения геморрагического инсульта.

В нейрохирургическом отделении НИИ неврологии РАМН при гипертензивных ВК проводятся открытое и стереотаксическое удаление гематом, закрытое наружное вентрикулярное дренирование. В последние годы в отделении внедрены операции КТ-направленного стереотаксического удаления гематом латеральной и смешанной локализации (6 случаев), стереотаксической навигации при открытых операциях удаления малых гематом (2 случая) с использованием стереотаксического и КТ-направленного удаления гематом.

При медиальных кровоизлияниях у 15 больных успешно использовались дренажные вентрикулярные системы ("CNS", "Codman" - USA, фирма "ОМБ", г.Москва). Эти системы позволили расширить показания для вентрикулярного дренирования у больных с ВК, осложнёнными прорывом крови в желудочковую систему и острой обструктивной гидроцефалией.

Сообщается о разработке новых вентрикулярных катетеров, импрегнированных антибиотиками, что уменьшает риск развития инфекционных осложнений, связанных с длительным дренированием.

Т.о. новые технологии совершенствуют хирургические методы лечения ВК, что приводит к улучшению результатов лечения инсульта.