Анатомо-топографическое обоснование оперативных доступов к опухолям средней черепной ямки

Шиманский В.Н., Махмудов У.Б.

(НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко)

Среди всех интракраниальных новообразований опухоли средней черепной ямки по данным разных авторов составляют от 0.8 до 6 %. Среди всех опухолей основания черепа, в том числе и тех, местом исходного роста которых являются средние отделы основания черепа чаще всего встречаются доброкачественные опухоли: менингеомы, невриномы тройничного нерва, хордомы. На их долю приходится около 75 - 80% всех новообразований - средней черепной ямки. Реже здесь бывают невриномы лицевого нерва, эпидермоидные кисты, гломусные опухоли, злокачественные опухоли различного происхождения. В Институте нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко за последние 7.5 лет (1993 по 2000 год) оперативное лечение проведено более чем у 200 больных с указанной патологией, что составило 1.4% от всех поступивших в Институт больных. Анализ этого материала будет представлен в докладе.

В предлагаемом докладе автор также демонстрирует микрохирургическую анатомию средней черепной ямки, применительно к оперативным доступам. Демонстрируются примеры опухолей, местом исходного роста которых является средняя черепная ямка, иллюстрированные КТГ, МРТ и ангиографической картиной. На основании полученных данных предлагаются к использованию различные модификации птерионального доступа. Анализируется опыт их использования за последние 7.5 лет, в том числе трудности и осложнения при их выполнении.

Примеры правильного выбора оперативных доступов, их производство и методика удаления опухолей средней черепной ямки на примере нейрофибромы и менингиомы показана в 8-минутном фильме.

31 мая состоялась презентация второго тома "Клинического руководства по черепно-мозговой травме", под редакцией академика А.Н. Коновалова, профессора Л.Б. Лихтермана, профессора А.А. Потапова. Тираж 1000 экз. Объем 85 п.л., с цветными и черно-белыми илл. Издан московским издательством "Антидор".