Трансоральное удаление хордомы основания черепа с предварительным окципитоспондилодезом

Шкарубо А. Н., Казначеев В. М., Фомин Б. В., Пахомов Г. А., Бочаров О. В., Буланова Т. В.

(НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН, Центральный госпиталь МВД России)

Проведено наблюдение больного, у которого хордома основания черепа распространялась на средние и нижние отделы ската, а также на С1 и С2 позвонки. Опухоль вызывала грубую неврологическую симптоматику, а также нестабильность краниовертебрального перехода. Больному поэтапно произведен окципитоспондилодез (использован аутотрансплантат из большеберцовой кости и стальная проволока), а затем трансоральное удаление хордомы основания черепа. Были использованы оригинальные инструменты, запатентованные автором.

Автор делает выводы, что тщательное клиническое и рентгенологическое (включая КТ и МРТ) обследование больного в дооперационном периоде позволяет с максимальной достоверностью определить объем опухоли основания черепа, степень интра и экстракраниального распространения, топографо анатомические взаимоотношения с анатомическими образованиями головного мозга, выраженность костной деструкции основания черепа и верхних шейных позвонков, что в свою очередь позволяет правильно выбрать план оперативного вмешательства и избежать таких грозных осложнений как ликворея, менингит и нестабильность позвоночника. Значительная глубина трансорального доступа является осложняющим моментом операции и требует применения специального инструмента. Разработка нового хирургического инструментария позволила оптимизировать микрохирургическую технику, улучшить результаты хирургического лечения, уменьшить риск возникновения возможных осложнений и расширить показания к применению трансорального доступа.