Чрескожная радиочастотная деструкция суставных нервов крестцово копчикового сочленения при ано копчиковых болях

Акатов О. В., Древаль О. Н.

(Российская медицинская академия последипломного образования)

Боли в ано-копчиковой зоне обычно связаны с перенесенной травмой или местными воспалительными процессами. В ходе развития заболевания возникает комплекс, сочетающий патологические изменения в крестцово-копчиковом сочленении и спастики мышц тазового дна. Общепринятые методы лечения, включающие хирургические вмешательства на мышцах и резекцию копчика, приводят к желаемому эффекту лишь в 27% случаев.

С целью прерывания болевой импульсации нами предложен новый метод хирургического лечения - чрескожная радиочастотная деструкция суставных нервов крестцово-копчикового сочленения и мышц тазового дна в области прикрепления к копчику и крестцу.

Операцию производили под местной анестезией в условиях R-операционной с использованием радиочастотных электродов TIC фирмы "RADIONICS" и игл-стилетов оригинальной конструкции. Чрескожно вводили радиочастотный электрод в проекции суставных нервов крестцово-копчикового сочленения, подвздошно-крестцовых сочленений, нижне-крестцовых нервов и мест фиксации m. levator ani к крестцу и копчику. Деструкцию производили при температуре 80° C с экспозицией 120 сек. в каждой точке.

Наш новый метод, практически не имеющий противопоказаний, применен у 10 пациентов (3 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 21 до 56 лет. До поступления на протяжении многих лет пациенты лечились у врачей различных специальностей, включая психиатров. Производилась сфинктеротомия, девульсия заднего прохода, леваторотомия, в двух случаях произведена резекция копчика, в одном - удаление грыжи межпозвонкового диска. Стойкий противоболевой эффект после нашей операции наблюдался у 6 пациентов. Срок наблюдения до 4-х лет после операции.