Дифференцированный подход к использованию биокомпозитного апатитосиликатного ячеистого имплантата в пластической хирургии черепа

Русинов А. И.

(Отделение нейрохирургии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского)

Биокомпозиционный имплантат является временным каркасом, растворяющимся по мере образования кости и позволяющим ей восстановить биологическую целостность. Кристаллизация костного апатита на поверхности волокон коллагена и между ними, с образованием зрелых костных балок, отмечается на 3-4 неделе после имплантации. Регенерация костной ткани завершается через 12 мес.

Произведено закрытие дефектов черепа 71 больному. Средний возраст пациентов 27 лет. Мужчин - 52, женщин - 19. На основании используемого пластического материала все пациенты разделены на две группы, сопоставимые по основным и прогностическим признакам. Первая группа - 36 больных, у которых применяли биокомпозиционный материал, вторая группа - 35 человек, у данной группы использовали протакрил. По локализации дефекты разделены на конвекситальные - 44 наблюдения и парабазально базальные - 27 наблюдений. В первой группе конвекситальные дефекты закрыты у 22, парабазально базальные у 14 пациентов. Во второй группе конвекситальные - 22, парабазально базальные - 13.

Влияние имплантатов на твердую мозговую оболочку мы оценивали путем сравнения биохимических показателей ликвора - белков и хлоридов. Выявлена зависимость изменений белков и хлоридов от локализации дефекта черепа и используемого пластического материала.

Осложнения (отторжение имплантатов) в первой группе были у 1 больного (2.7%), во второй группе больных (у которых использовался протакрил) было 5 наблюдений (14.2%). Причиной их явились гнойно септические осложнения.