Современное состояние проблемы комплексного лечения парасагиттальных менингиом

Козлов А. В.

(НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН)

Проблема комплексного лечения парасагиттальных менингиом остается актуальной в связи с высокими цифрами рецидивов опухолей и инвалидизации больных. Изучение клинико морфологических корреляций и молекулярной биологии менингиом показало генетическую неоднородность объединяемых в группу менингиом опухолей. Определяющим вопрос фактором является радикальность удаления опухоли.

Сложилось мнение, что в парасагиттальной области возможности выполнения радикального вмешательства существенно ограничены, и повышение радикализма неизбежно влечет за собой рост инвалидизации больных и летальности.

Проведенный нами на материале 1500 операций (выполненных преимущественно Г. А. Габибовым) анализ влияния особенностей хирургического вмешательства на ближайшие и отдаленные результаты убедительно (р < 0.05 во всех случаях) показал, что такие "агрессивные" хирургические манипуляции, как двусторонняя трепанация даже при односторонних парасагиттальных менингиомах, широкая резекция пораженной и подозрительной твердой мозговой оболочки, краевая резекция верхнего сагиттального синуса и даже его частичная или тотальная реконструкция (27 случаев) однозначно ведут к снижению инвалидизации и летальности у оперированных больных. Более того, в последней серии 140 больных нами достигнута нулевая летальность и 0.7% стойкая морбидность. Разумное повышение радикальности операций не только не вызывает дополнительной инвалидизации, но обеспечивает улучшение качества жизни больных с парасагиттальными менингиомами в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.