Традиции и перспективы Питерских международных симпозиумов

Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В., Семенютин В.Б.

Кафедра нейрохирургии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург

Голова, как известно, предмет темный и изучению не подлежит. Тем не менее, на протяжении последних двух веков многочисленным кланом клиницистов, физиологов, морфологов предпринимались стоические усилия по раскрытию основных законов функционирования мозга, клинических проявлений его заболеваний, диагностике недугов. Традицией клинической медицины второй половины уходящего века стала ярко выраженная дивергенция школ, изучающих мозг, с колоссальным углублением в частных направлениях. Таким образом, “страдающие флюсом” специалисты к тому же перестали друг друга понимать, так как общались на разных языках, точнее на языках различных школ, изучавших один предмет. Антиподом такого положения дел явилась интеграция клиницистов-неврологов и специалистов, изучающих, преимущественно, функциональные аспекты деятельности мозга в норме и в условиях патологии. В определенном смысле, эта идея стала проводником организованных в девяностых годах серии научных симпозиумов, первоначально на базе НИИ Неврологии в Москве (1992), а затем традиционно на базе кафедры нейрохирургии Российской Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге.

Первые рабочие совещания, организованные при непосредственном финансовом и техническом участии Electric Medical Systems (Австрия) и лично доктора Johann Ortner, преимущественно были призваны ознакомить широкие круги отечественной неврологической и нейрохирургической общественности с современными достижениями материального обеспечения клинической нейрофизиологии, предоставляемого концерном Nicolet и его сателлитами, в частности, фирмой Eden Medical Electronics. Изначально задуманные как рекламно-обучающие, незаметно для организаторов, эти встречи переросли в уникальный форум представителей нейродисциплин, где каждый имел право голоса и свободу общения со специалистами различного профиля. Проводимые параллельно с основными заседаниями тренинг-семинары, лекционные и практические занятия стали школой клинической нейрофизиологии и допплерографии для сотен специалистов со всей страны и ближнего зарубежья. Цель настоящего сообщения – ознакомить нейрохирургов с событиями прошедших лет и обрисовать перспективу наших симпозиумов.

Впервые на берегах Невы Международный симпозиум по транскраниальной допплерографии и интраоперационному мониторингу был проведен в конце июня 1993 года. В течение трех дней активной работы с участием видных зарубежных и отечественных ученых были обсуждены проблемы клинической допплерографической диагностики, интраоперационного мониторинга в ходе сердечно-сосудистых и нейрохирургических вмешательств, проблемы мониторинга в отделениях интенсивной терапии, диагностики смерти мозга. Было заслушано 29 устных сообщений на четырех пленарных заседаниях. Параллельно проводилась школа ультразвуковой диагностики на базе допплеровских систем EME-Nicolet, нейрофизиологической диагностики и мониторинга. Со стороны организаторов симпозиума в нем приняли участие руководители и ведущие менеджеры фирм производителей аппаратуры, представившие последние достижения в своих направлениях, что в определенном смысле, явилось открытием для большинства участников симпозиума. В частности, только во время работы семинаров, впервые была получена возможность поработать не только на промышленных образцах, но и на перспективных (для того периода) моделях ультразвуковой аппаратуры. Лекции профессоров F.Ries (Германия), R.G.A. Ackerstaff (Голландия) оказали неизгладимое влияние на аудиторию, во многом повлияв на дальнейший ход научных исследований, в частности, в вопросах интраоперационного мониторинга при вмешательствах на сонных артериях. В период первого Санкт-Петербургского симпозиума сложилась, ставшая в последствии стандартной, схема организации работы, включавшая пять основных блоков: пленарные и секционные заседания, круглые столы по проблематике секций, лекционно-семинарские занятия, рекламные презентации. До предела насыщенная научная программа с первого до последнего дня не отпускала участников. Также на втором симпозиуме обкатку прошли, ставшие в последующем традиционными, мероприятия культурной программы: экскурсионная поездка в Великий Новгород, прогулка на катерах по Неве в период белых ночей, неформальное общение в кругу друзей за шведским столом. По итогам симпозиума впервые был издан сборник научных работ на русском и английском языках объемом более 100 страниц, познакомивший, в первую очередь, зарубежных участников и их коллег с современным состоянием клинической нейрофизиологии в России [1].

Через два года (такая частота проведения встреч также стала традицией) состоялся третий и последний симпозиум, посвященный освещению клинических аспектов использования методов диагностики в клинической практике. Перечень тематик научных заседаний также мало отличался от предшествующего собрания. Многочисленные пленарные и секционные заседания были посвящены клинической допплерографии, нейрофизиологии и интраоперационному мониторингу. Прозвучало 70 сообщений. Возможность выступить имели практически все ведущие отечественные специалисты: профессора Стулин И.Д., Казанчан П.О., Куперберг Е.Б., Джибладзе Д.Н., Никитин Ю.М., Мирзоян Р.С., Гнездицкий В.В., Стыкан О.А. и другие. Трибуна симпозиума предоставлялась и молодым ученым со всей страны. Доминировали по уровню подготовки, стилю изложения, научно-практической значимости работы, подготовленные специалистами ведущих научных центров Санкт-Петербурга и Москвы. Наибольшее внимание привлекли доклады Лелюка В.Г. (Москва), Лытаева С.А., Вознюка И.А., Щеголева А.В. (Санкт-Петербург), Кравеца Л.Я. (Нижний Новгород). Акцент в научных сообщениях пришелся на проблемы сосудистой неврологии и нейрохирургии, в частности, на вопросы ультразвуковой диагностики функционального состояния системы мозгового кровообращения. Таким образом, проблема “ишемии мозга” непроизвольно стала доминировать в научной тематике симпозиума. В работе очередного научного форума приняли участие ведущие специалисты по ультразвуковой диагностике и нейрофизиологическому мониторингу из стран Европы и США профессор J.M. Guerit, д-р C.A. Giller, J.H.Owen, A. Alexandrov и др. По итогам симпозиума был издан сборник полных текстов работ докладчиков объемом более 200 страниц, что позволило ознакомить широкий круг специалистов, в том числе дальнего зарубежья, с итогами работы симпозиума [2].

С учетом того, что в предшествующие годы (1992, 1993, 1995) уже состоялись три симпозиума, посвященных проблематике методов нейрофизиологического тестирования, а также того факта, что наибольший интерес на последнем симпозиуме вызвали проблемы диагностики ишемии мозга, четвертый симпозиум было решено посвятить клинической проблеме, одной из наиболее актуальных не только в неврологии и нейрохирургии, но и в критической медицине: ишемии мозга. Изменение тематики симпозиума не только не отпугнуло традиционных участников, а напротив, позволило увеличить количество дискутантов до пятисот человек. Приняв во внимание всевозрастающую популярность периодических научных совещаний фирмы-производители нейрофизиологической аппаратуры обеспечили беспрецедентный “научный десант” ведущих специалистов из США и других стран во главе с патриархом ультразвуковой диагностики, директором института прикладной и экспериментальной физиологии профессором Merill P. Spencer (США). В работе симпозиума также приняли активное участие профессора F.M.Yatsu, D.Krieger, P.J. Kirkpatrick, H.L. Edmonds, J.M. Guerit; доктора C.Harer, D.T. Dobson, A.Alexandrov. Тематика симпозиума существенно отличалась от предшествующих форумов. Широко обсуждались проблемы Хронической недостаточности мозгового кровообращения, Хирургической профилактики ишемического инсульта, Ишемического инсульта, Ишемии мозга при внутричерепных кровоизлияниях, Нейрофизиологического мониторинга при интенсивной терапии в неврологии. Была организована представительная сессия стендовых сообщений по каждой из тем. В отличие от ранних симпозиумов тон в дискуссиях задавали отечественные ученые и практики, тогда как участие зарубежных коллег, в основном, носило познавательный и обучающий характер. Отличительной чертой симпозиума стало широкое участие в нем нейрохирургов, преимущественно сосудистого профиля, нейрореаниматологов. Общение в узком кругу специалистов одного направления позволило существенно сблизить наши позиции во взглядах на такие проблемы как диагностика и лечение ишемии мозга при постгеморрагической констриктивно-стенотической артериопатии, хирургическое лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения и т.д. Несмотря на некоторый “уклон” в сторону хирургической проблематики, нам удалось сохранить притягательность симпозиума для специалистов-неврологов, нейрофизиологов, интервенционистов и других, перенеся акцент со смакования особенностей методик на клиническую аппликацию метода в конкретной патофизиологической ситуации в интересах принятия решения о лечебной тактике, в том числе хирургической. На симпозиум поступило 145 полноценных печатных работ, опубликованных, по традиции, в двуязычном сборнике, объёмом более 300 страниц [3]. Более половины из опубликованных работ прозвучали в устных сообщениях на пленарных и секционных заседаниях. Симпозиум отличался небывало широкой активностью в сфере практического обучения работе на основной нейрофизиологической аппаратуре. Более двухсот человек участвовали в работе школ-семинаров по различным вопросам клинической нейрофизиологии.

К сожалению, не обошлось и без потерь. Так, многолетний спонсор и один из организаторов симпозиумов Австрийская фирма EMS во главе с J. Ortner, в силу ряда финансовых проблем распалась и оказалась не в состоянии более проводить столь широкую научно-практическую программу на территории России, как ранее. В связи с этим, организация очередного пятого симпозиума 1999 года полностью легла на плечи коллектива кафедры нейрохирургии Российской Военно-медицинской академии с активным участием сотрудников РНХИ им. А.Л. Поленова. Несмотря на объективные трудности, благодаря деловым связям с представительствами таких фирм как Nicolet Biomedical и Karl Storz, организационному комитету удалось не только провести очередной слет ученых неврологического профиля, но и “нарастить мускулы”. В связи с тем, что официальным организатором впервые стала Ассоциация нейрохирургов России некоторое видоизменение претерпела программа научного форума, которая была еще больше расширена. Во главу угла была поставлена проблема изучения возможностей минимально-инвазивного лечебно-диагностического комплекса в выявлении и коррекции повреждений мозга различной этиологии. Широкий круг проблем, кроющихся под маской “Повреждения мозга”, позволил расширить круг участников за счет привлечения специалистов лучевой диагностики, нейрохирургов, не только сосудистых, но и травматологов, онкологов, специалистов функциональной нейрохирургии. Тематика заседаний была разделена на два крупных информационных блока Минимально инвазивная диагностика и Минимально инвазивная хирургия. Первый раздел, по сути, являл собой естественное развитие тематик всех предшествовавших симпозиумов. В нем рассматривались проблемы нейрофизиологии, минимально-инвазивной интраскопии, интраоперационного мониторинга. Во втором блоке рассматривались вопросы Эндовидеохирургии; Микронейрохирургии; Внутрисосудистой нейрохирургии; Стереотаксической нейрохирургии и Современных методов нейрохирургической коррекции. Всего было представлено 92 научных сообщения.

В отличие от ранних собраний, доминировали отечественные научные школы. С учетом того, что симпозиум проводился в непосредственной связи с очередным Пленумом правления Ассоциации нейрохирургов России, в работе симпозиума приняли участие руководители нейрохирургической службы федерации во главе с академиком РАМН А.Н. Коноваловым. Активное участие в работе ведущих научных сотрудников НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, РНХИ им. А. Л. Поленова, кафедры нейрохирургии ВМедА, обеспечило высокий научно-методический уровень сообщений и публикаций. Двуязычный сборник работ объемом 500 страниц стал квинтэссенцией достижений отечественной клинической нейрохирургии [4].

Несмотря на сохраняющиеся финансовые трудности, руководство Ассоциации нейрохирургов России считает необходимым продолжить проведение подобных симпозиумов в межсъездовские периоды, с целью расширения контактов нейрохирургов со специалистами смежных направлений. Организационным комитетом решено, что тематика научных конференций отныне будет более акцентирована на проблемах клинической нейрохирургии и доминирующим направлением станет Минимально-инвазивный лечебно-диагности-ческий нейрохирургический комплекс, что отнюдь не исключает, а напротив, привлекает специалистов нейрофизиологической и ультразвуковой диагностики, так как мозг и его сосудистая система является неиссякаемым источником информации, а нейрохирург остается единственным специалистом, который может применить получаемые данные непосредственно в своей хирургической практике. Очередной шестой симпозиум “МИНх” будет организован на базе Военно-медицинской академии в июне 2001 года. Вся информация, касающаяся организации мероприятия будет доступна в настоящем сайте. Оставайтесь с нами!


Библиография:

1. Electrophysiological and Dopplerography Monitoring in the Operation Room. International Symposium on Transcranial Doppler and Intraoperative Monitoring. St.-Petersburg, June 1993. / Scientific reports. – St.-Petersburg, 1994 - 112 p.

2. Achievements and Perspectives of Noninvasive methods in Surgery and Neurodiagnostic. International Symposium on Transcranial Doppler and Intraoperative Monitoring. St.-Petersburg, June 1995. / Scientific reports.-St.-Petersburg, 1995 – 224 p.

3. Brain ischemia. IVth International Symposium on Transcranial Doppler and Electrophysiological Monitoring. St.-Petersburg, June 1997. / Scientific reports.-St.-Petersburg, 1995 - 384 p.

4. Повреждения мозга (минимально-инвазивные способы диагностики и лечения). V международный симпозиум. Санкт-Петербург, июнь 1999./Материалы симпозиума. – СПб., 1999.-500 с.