Психопатологические последствия огнестрельных черепно-мозговых ранений (ОЧМР).

О.Н. Зайцев, Т.А. Доброхотова, Г.Г. Шагинян, С.В. Ураков, И.Н. Фисенко

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

Данные психопатологического обследования 67 выживших (в сроки более 2 месяцев) больных позволили выявить следующие характерные для ОЧМР особенности:

  1. высокая частота наблюдений с коротким периодом нарушенного сознания (длился менее недели почти у половины больных, а у 5 отсутствовал); кома либо отсутствовала, либо длилась менее суток более чем в половине наблюдений (52%); длилась более 7 суток только у 5 больных (менее 8%);
  2. высокая вероятность (41%) “светлого промежутка”, предшествовавшего глубокому угнетению сознания;
  3. редкость продуктивных форм нарушения сознания: только у 6 больных (9%) можно было констатировать помрачение сознания; его структура была аморфной и не укладывалась ни в один из известных видов помрачения сознания;
  4. раннее проявление очаговых психопатологических признаков: речевых расстройств (у 40% больных), корсаковского синдрома (у 27% больных), односторонней пространственной агнозии (у 24%), а также грубых эмоционально-личностных нарушений (у 57%);
  5. преобладание в психопатологической картине подострого и отдалённого периодов наблюдений с умеренным интеллектуально-мнестическим снижением и негрубыми эмоционально-личностными изменениями;
  6. высокий риск развития пароксизмальных нарушений в отдалённом периоде: через год после травмы они выявлены в 29% наблюдений;
  7. соответствие психопатологической картины локализации повреждения мозга при отсутствии признаков левшества или гнойно-воспалительных интракраниальных осложнений;
  8. высокий процент удовлетворительных или относительно удовлетворительныхисходов к 1 году после травмы – у 64% больных отмечено восстановление трудоспособности;
  9. неблагоприятность исходов при повреждении срединных структур мозга или при развитии гнойно-воспалительных интракраниальных осложнений.