Методика внутрисосудистой аспирации крови в хирургии крупных и гигантских параклиноидных аневризм.

Ю.М. Филатов, Ш.Ш. Элиава, А.С. Хейреддин, В.Н. Корниенко, О.Б. Сазонова, А.Ю. Лубнин, О.Ф. Тропинская

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко.

Цель: оценка эффективности методики внутрисосудистой аспирации крови (ВАК) из аневризм у больных с крупными и гигантскими параклиноидными аневризмами внутренней сонной артерии (ВСА).

Методы: проанализированы 17 больных с крупными и гигантскими аневризмами ВСА параклиноидной локализации. Представлены методики ВАК. У всех больных произведено клипирование шейки аневризмы с применением методики ВАК.

Результаты: полное выключение аневризмы было у 12 больных, частичное – у 2, что подтверждено при контрольной ангиографии. В 2 наблюдениях произведено окутывание аневризмы хирургической марлей. В 1 случае – несостоятельное клипирование. Выздоровление – у 14 больных, улучшение – у 2, ухудшение – у 1. Летальных исходов нет.

Заключение: методика ВАК из аневризмы показана при крупных и гигантских тонкостенных не тромбированных аневризмах параклиноидного сегмента ВСА. Она позволяет осуществить эффективный проксимальный контроль кровотока по ВСА и создаёт благоприятные условия для раннего прогнозирования и профилактики ишемических осложнений. Дробный вариант методики ВАК в условиях интраоперационного мониторинга делает её эффективной даже в случаях неадекватности коллатерального кровообращения.